為進一步規(guī)范醫(yī)療保障基金會計核算，服務加強醫(yī)療保障基金管理，近日，財政部制定印發(fā)了《〈社會保險基金會計制度〉補充規(guī)定》（財會〔2025〕35號，以下簡稱《補充規(guī)定》）。財政部會計司有關負責人就相關問題回答了記者的提問。
問：制定《補充規(guī)定》的背景是什么？
答：我部于2017年印發(fā)的《社會保險基金會計制度》（財會〔2017〕28號），在規(guī)范社會保險基金會計核算、服務加強社保基金管理、維護社?；鸢踩确矫姘l(fā)揮了積極作用。醫(yī)療保障是社會保障的重要組成部分。近年來，我國持續(xù)深化醫(yī)保體系改革，加快建立長期護理保險（以下簡稱長護險）制度，醫(yī)?；鸬倪\行管理模式也發(fā)生了相應的變化，對醫(yī)?；饡嫼怂愫托畔⑴短岢隽诵乱?。2025年中央經(jīng)濟工作會議也提出，要“優(yōu)化藥品集中采購，深化醫(yī)保支付方式改革。實施康復護理擴容提升工程，推行長期護理保險制度，加強對困難群體的關愛幫扶”。在這一背景下，出臺《補充規(guī)定》具有重要意義。
一是落實黨的二十屆三中、四中全會要求，服務建立多層次醫(yī)療保障體系。黨的二十屆三中全會提出“加快建立長期護理保險制度”，黨的二十屆四中全會要求“健全社會保障體系”。當下正處在長護險試點地區(qū)制度銜接和其他地區(qū)制度新建的關鍵時期，《補充規(guī)定》及時統(tǒng)一和規(guī)范了長護險基金的會計核算及報表編制，有利于真實反映各地區(qū)基金運行情況，為長護險制度的建立完善提供可比、有效的信息，更好服務醫(yī)療保障體制改革。
二是貼合管理實際，推動城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金可持續(xù)運行。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金）實行保費預繳制，即本年度預繳以后年度保費?，F(xiàn)行會計制度采用收付實現(xiàn)制，無法實現(xiàn)收支責任的匹配，不利于基金可持續(xù)運轉?！堆a充規(guī)定》根據(jù)管理需要調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費的會計處理方式，能夠如實反映基金運行情況，及早發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行風險。
三是跟進醫(yī)?；鸶母镒钚掳l(fā)展，服務加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹氨ＣX”、“救命錢”。近年來，國家醫(yī)保局集中發(fā)力，針對醫(yī)保結算方式、藥品耗材集中采購、醫(yī)?；鸨O(jiān)管等出臺一系列政策，形成了新的業(yè)務模式?！堆a充規(guī)定》通過設置明細科目方式反映新業(yè)務模式，有利于提高信息顆粒度，為加強基金運行監(jiān)測與風險預警提供支撐。
問：《補充規(guī)定》的起草發(fā)布經(jīng)歷了哪些過程？
答：2024年底，我們啟動了《補充規(guī)定》的研究工作，多次赴國家醫(yī)保局進行座談，了解有關各方的信息需求。在系統(tǒng)梳理分析醫(yī)保政策及醫(yī)?；饦I(yè)務流程的基礎上，先后赴寧夏、安徽等地就長護險、醫(yī)保錢包等問題開展調(diào)研，在此基礎上形成征求意見稿。2025年8月，財政部辦公廳印發(fā)通知，就《補充規(guī)定》征求意見稿征求國家醫(yī)保局及各地財政部門意見，并通過各地財政部門征求經(jīng)辦機構等相關主體意見。
征求意見稿印發(fā)以來，各有關方面積極反饋。反饋意見總體認為，《補充規(guī)定》對醫(yī)保新業(yè)務的會計處理作出統(tǒng)一規(guī)范，有利于加強醫(yī)?；鸸芾?，是服務醫(yī)療保障體制改革的有效舉措。我們對反饋意見進行了認真梳理和分析，在充分吸收的基礎上形成送審稿，履行審核批準程序后正式印發(fā)。
問：《補充規(guī)定》的主要內(nèi)容是什么？
答：《補充規(guī)定》主要包括以下五部分內(nèi)容：
?。ㄒ唬┟鞔_長護險基金及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金參照執(zhí)行《社會保險基金會計制度》。
?。ǘ┰鲈O相關會計科目及其使用說明。具體包括：針對醫(yī)保預付金、集采預付金、直接結算資金，在“1101 暫付款”科目增設明細科目；針對城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨ＹM收入確認，在“2001 暫收款”科目增設明細科目；針對大病保險資金，在“5101 大病保險支出”科目增設明細科目；針對長護險基金，增設2個支出類一級科目，在有關收支余科目增設明細科目。
?。ㄈ┟鞔_長護險基金“收支表”的報表格式和編制要求，以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬小按蟛”ｋU支出”項目的列示要求。
?。ㄋ模┟鞔_城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸬鹊男屡f銜接要求。
?。ㄎ澹┟鞔_文件的生效日期為2026年1月1日。
問：《補充規(guī)定》需要關注哪些內(nèi)容？
答：一是關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨ＹM收入的會計處理?，F(xiàn)行會計制度下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費計入繳費當年的收入，而待遇支出計入實際支出年度，收支年度不匹配?！堆a充規(guī)定》調(diào)整了這一事項的核算要求，經(jīng)國家醫(yī)保局和財政部備案同意的經(jīng)辦機構，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A收的以后年度保費，在收到時通過“暫收款”科目進行處理，在對應的受益年度首月一次性確認收入。需要注意的是，長護險基金預收的城鄉(xiāng)居民下年度個人保費也通過“暫收款”科目處理，但該事項無需經(jīng)過國家醫(yī)保局和財政部備案同意，統(tǒng)一按照《補充規(guī)定》執(zhí)行。
二是關于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹣隆按蟛”ｋU支出”科目的明細科目設置?！堆a充規(guī)定》對商業(yè)保險機構承辦、醫(yī)保機構自行經(jīng)辦兩種模式下大病保險資金的會計處理作出進一步規(guī)定。商業(yè)保險機構承辦模式下，經(jīng)辦機構應當設置“劃轉保費支出”、“風險賠付”、“盈余返還”、“其他支出”明細科目，對大病保險保費劃轉、風險賠付、盈余返還等業(yè)務進行會計核算。
三是關于醫(yī)保基金與藥企直接結算的會計處理。近年來，國家醫(yī)保局積極推動醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)的直接結算工作，破解醫(yī)藥企業(yè)回款難的問題。實務中，對于該類業(yè)務是確認暫付款還是支出，尚沒有統(tǒng)一的規(guī)定?！堆a充規(guī)定》要求直接結算業(yè)務通過“暫付款”科目進行處理，待保費結算后再確認支出。該處理方式可以如實反映資金墊付情況及醫(yī)?；饘⒈Ｈ巳旱谋Ｕ锨闆r，為加強墊付資金監(jiān)管及醫(yī)保費用結算管理提供信息支撐。
問：如何做好《補充規(guī)定》的貫徹實施？
答：對經(jīng)辦機構而言，一是要及時調(diào)整和更新會計核算系統(tǒng)，確保會計核算模塊設置滿足《補充規(guī)定》的要求。二是要嚴格按照《補充規(guī)定》要求開展賬務調(diào)整，尤其是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹨獪蚀_梳理業(yè)務數(shù)據(jù)，按照規(guī)定的步驟做好保費收入的新舊銜接工作。
地方財政部門要加強對《補充規(guī)定》的宣傳和培訓，幫助醫(yī)保經(jīng)辦機構會計人員和相關人員深刻理解、熟悉掌握《補充規(guī)定》出臺的背景和主要內(nèi)容，及時收集《社會保險基金會計制度》、《補充規(guī)定》實施中的問題并反饋財政部會計司。
財政部會計司將會同國家醫(yī)保局加強指導，及時了解和解決《補充規(guī)定》實施中的問題，推進《補充規(guī)定》全面有效實施。